初出：2018年8月30日｜最終更新：2020年9月3日

 

 

一か月にわたり、セントケアグループホーム鵠沼（以下、ホーム鵠沼）
の所長（注：初出日時点での肩書）の井藤知美さんへのインタビューを連載してきました。

今回（第5回）がいよいよ最終回となります。

 

 

キーワードは地域との関わりです。

 

Q．地域についての考えをお聞かせください。

 

「スタッフにはここが人が集まる場所にしようって発信を続けています。気軽に相談したい、あの人に会いたいと思って来てもらえる場所にしようと。」

 

「そういう場所にするためにやはりここにいるお客様に幸せだと思ってもらえて、スタッフもここでの仕事に生きがいを感じられて…。それが出来たときに自然に人が集まってくると思います。」

 

「皆さん必要とされたいと思っているんです。自分の存在意義と言いますか、人として人から認められたいと。
誰かの役に立っていると思えると自分の存在意義を感じることができるのと同じです。
お客様たちはもともと地域の方々です。お客様には、（ご自分が）地域に必要とされているということを感じていただきですし、スタッフにもそう感じてほしいです。そして、ホーム鵠沼が地域から必要とされているんだと感じてもらいたい。そのために、（ホームが）置き去りにされたり、忘れ去られないようにしたいと思います。」

 

Q．地域についてそう考えるようになったきっかけについて教えてください。

 

「『地域に出て行かなければ』と思ったのは、会社の研修で話を聞いたきたことがきっかけでした。はじめは、『地域包括？』、『うわーっ』と思うわけですよ。地域に発信と言うけれど、どうすればいいのだろうと思って。在宅のサービスであればそれがやりやすいと思うのですが、グループホームは、その中で完結しようと思えば完結できてしまいますので。」

 

「その狭い世界しか知らなかった私はどうやって地域へ出ていけばいいのかと思ってしまったのですが、だんだんとグループホームが生き残っていくために、地域から必要だと思っていただかなくてはと考えるようになりました。自分たちが認知症ケアのプロの集団だという意識をきちんと持って、認知症の方々と一緒に過ごせるまちづくりを、自分たちから発信していかなくてはと思うようになりました。」

 

「藤沢市はそういう意識が高いと思います。会社が組んでくれて、先進事例があるということで『あおいけあ』（注：藤沢市の高齢者向け介護福祉サービス。小規模多機能型居宅介護・デイサービス・グループホームを展開している）の見学へ行きました。
地域に溶け込む感じはこれだなと思いました。」

Q．「あおいけあ」の見学で学んできた地域に溶け込む感じについて教えてください。

 

「通りがかりの小学生とかが普通にふらりと寄って中にいて、『あれっ、この子なんでいるの？』みたいなことがあって。どの方が利用者さんでどの方がスタッフかも分からない。スタッフでも利用者でもないけど、なんだかいる方もいらして。」

 

「（視察に行った際）ご利用者のみなさん、（建物の）中にはいらっしゃらなかったんですけど、畑にじゃがいもを取りに行っていると聞きました。そのじゃがいもを取って、そのじゃがいもでコロッケをつくって、収益をあげて、そのお金でみんなで温泉に行くんだと言ってました。だから、温泉に行くために今じゃがいもを取りに行っているのですね。それを聞いて、何か生きるってこういうことだなって思ったんですよね。」

 

「昔、駄菓子屋だったという利用者さんが『あおいけあ』でも駄菓子屋をやられていました。（認知機能の低下により）計算はできなくなられているそうですが、（代わりに）買いに来た子供たちが自分たちで計算していました。
こうして、自然と人が集まる仕組みがつくられていて、そういうのがすごくいいなと思ったのです。」

Q．良い実践の事例から刺激を受けたのですね？

 

「はい。認知症の方への関わりにはちょっとしたコツというか、そういうのがあって、ちょっとの助けがあれば、自宅で生活ができる方、地域にたくさんいらっしゃると思うんです。あの人認知症かなって、もしかして道に迷っておられるのかなって、そういう方がきっといらっしゃると思います。
そのような方に介護職の人でないと関われないのではなくて、介護職ではなく、街に住んでいる普通の小学生とかがお手伝いできるようなまちになっていかなければならないと思います。私たちからも、そのまちづくりにつながる取り組みをしてければと思っています。」

編集スタッフのコメント

数年前から交通事業者が「声かけ・サポート運動」を実施していて、駅構内でポスターを見かけます。
そこでは、「『お手伝いしましょうか』お声かけ自体がサポートです」、「『大丈夫ですか』お困りの方にはひと言を」、「お困りの外国人には『May I help you?』のひと声を」と例が示されています。
認知症の方にどう声をかければよいでしょうか。困っているけれど、どういうことで困っているかがご自分で整理できず、うまく伝えることもできないと聞くと、難しく感じられるかもしれませんが、井藤さんが言われるようにちょっとしたコツ、ちょっとした一歩と思います。
認知症と向き合う介護現場からそういうノウハウを発信できたら良いと思います。

 

 

 

 

初出：2018年8月23日｜最終更新：2020年6月8日

 

 

セントケアホーム鵠沼（以下、ホーム鵠沼）の所長（注：初出日時点での肩書）の
井藤知美さんへのインタビュー記事の第4回目（全5回）です。

 

 

今回のキーワードは共感的な関わりです。

 

 

 

 

介護現場では、認知機能が低下して物忘れが進み、同じことを繰り返し言われるお客様とお話をすることがあります。
井藤さんが紹介されたのは「夕ご飯を食べていない」と繰り返して言うお客様の事例です。
井藤さんと、井藤さんが信頼を寄せる計画作成担当者の兼平さんの語りを見てみましょう。

「夕ご飯を食べていない」と繰り返すお客様の事例

井藤さんの語り① 理解が足りないスタッフだと説得をしてしまう

「つい先日だと、1時間前に夕ご飯を食べられたのに、『どうしよう、夕ご飯を食べていないのよ、あなた食べた？』と言われて。そこを、認知症への理解が足りないスタッフだと『食べましたよ』と説得をしようとしてしまうんですよね。『ほらみて。今日のメニューはこれとこれとこれで、さっき食べたじゃないっ』と言ってしまうんです。」

 

「だけどご本人の中ではそこがスポッと抜けている（覚えていない）わけですから、『食べていないのにこの人（スタッフ）は何を言っているんだ』ときょとんとされてしまいます。」

井藤さんの語り② 食べていないところに共感

「だから、食べていないところに共感して、『そうか、私も食べていないんですよ』という共感から入り、『明日の朝ごはんは早めに作ってもらいましょうね』とできるだけ未来につなげたり、別の話をしたりして。ごまかすというわけではなくて、ちょっとずつ話をずらして、どこかで糸口をつかんだら、そこから話をすりかえたりします。先日は前やっていたお仕事の話にすりかわっていきました。」

井藤さんの語り③ 何かが満たされていないのでは？

「おなかが空いたから『夕ご飯を食べていない』と言っているわけではないと私は思っています。何かが満たされていないのが食につながっているんですよね。その満たされていないものは何かなと考えます。必要とされている自分であったり、輝いている自分であったりの話をすることで、幸せな気持ちになられて、寂しさが解消されて、話を聞いてもらえたと感じていただけると、食べ物のことはちょっと忘れられたりするんですよね。」

兼平さんの語り

「（夕ご飯を食べていないと言われるのは）時間的なこともあると思います。遅くなればお部屋の方に戻られますので。」

 

「夜だけではないんです。朝も昼も食べていないと言われるんですけど、ただ、朝や昼は（手持ち無沙汰の）時間が短いですし、いろいろとやることが日中はあります。でも、どうしても夜ごはんは（午後の）6時半から7時の間に終わってしまいますので、やっぱり寝るには早すぎるし、どうしても落ち着かなくなられて、フロアとお部屋を行ったり来たりしている間に、『あれっまだこんな時間だけど、私まだ、ごはん食べてないわよね』ということになるんだと思います。」

Q．共感を持って関わっているのですね？

井藤さんの語り

「はい。でも、それ（繰り返し同じことを言う）がずっと続くわけではないんですよね。それが何年も続くわけではなくて、出てくる症状は次から次へと変わっていくので、スタッフもむしろ今のこの期間を楽しめたらいいなと思います。今日はどの話題で乗り切るかみたいな感じで考えてもらえたら…。（そう考えることは）ほんとうはよくないことかもしれないんですけど、でも、認知症の方々との日々をスタッフも楽しんでくれたらいいなって。」

 

「そういうのを見てくれたスタッフが、ああいう対応をするんだなって感じてくれたら良いですね。でも、ベテランさんがやったことは新人が同じことをやって通用するかと言ってもそうではないんです。スタッフには、いろんなことを試して自分の引き出しを増やしてほしいなと思います。」

編集スタッフのコメント

同じことを繰り返し言う方に対して、ごまかすのではなく、共感的に関わり、しかもそのプロセスを日々楽しむと言えるのは素敵なことですね。

 

いよいよ次回が最終回になります。

 

 

初出：2018年8月16日｜最終更新：2020年5月15日

 

 

セントケアホーム鵠沼（以下、ホーム鵠沼）の所長（注：初出日時点での肩書）の
井藤知美さんへのインタビュー記事の第3回目（全5回）です。

 

「認知症と向き合う介護現場から」は介護現場のリアルな肉声をお届けします。

 

今回のキーワードはいいところ探しです。

 

いいところ探し

いいところ探しに関する井藤さんの言葉から紹介します。

 

「（介護の仕事を始めて）3年くらい経ったころに実践者研修に行きました。認知症ケアの手法、決定権はお客様にあるという考え方、チームケアの重要性など学びました。実践者研修での課題として自分のホームでいいところ探しに取り組みました。」
（取材者による注：実践者研修は都道府県や政令指定都市が主催する認知症高齢者の介護に関する研修。
グループホームの人員基準で、管理者や計画作成担当者の条件として、厚生労働省が定める研修の受講が挙げられています。実践者研修はその一つです。）

 

「『1日1回、お客様のことでもいいから、スタッフのことでもいいからいいところ見つけたら書いてください』と発信しました。申し送りの記入や通常の（お客様の）生活記録とかあるなかで、いいところ探しは追加の帳票（記録）でした。ですから、この発信は実験でした。」

Q．結果はどうでしたか？

 

「1か月の実践者研修の期間限定だと考えていましたが、継続したんです。そこからはとにかく、お客様、スタッフのいいところ探しをしようって。発する言葉もできるだけいい言葉にしようと伝えました。お客様のあれができない、これができないではなくて、これができないけれどあれはできるとか、あのスタッフはこれは苦手だけど、これは得意だよねとか。会話の最後はいい話で終わるようにしようよと。スタッフに伝え続けました。」

 

「それが認知症ケアにもつながりました。この人はこれができないから手助けをしようではなくて、この人はこれができるからこういうアプローチをしていこうという考え方になっていきました。」

Q．詳しく教えてください。

 

「看取りの段階に入っているお客様がいらっしゃいます。その方のトイレのお手伝いについて、夜間はご本人にとって負担だろうし、夜間だけおむつにしようかと意見があがっていました。それを受けて、先日ミーティングを行ったんですが、一番どうかなって思っていたスタッフが『だってご本人はトイレに行きたいんですよね。』と言ってくれました。移動が難しくなられていたので、結局、夜間はポータブルのトイレをベッドの脇に置いて、そこに座っていただくお手伝いになりました。それ（トイレ介助という方針）をスタッフから言ってくれたのが嬉しかったです。ああ伝わっていたんだって。」

 

「別のお客様で畑をやっていらっしゃる方がいました。いろんなお野菜を作られていて、お料理に使ってたんですけど、余ったものをスタッフにくれるんです。それで、最初はくれていたのですが、大根もかぼちゃも枝豆とかもひとまとめにして100円で売るって言いだされて。『えーお金取るの？』と言ったら、『そのお金で次の作物をつくる肥料を買うんだ』と。そしたら、そのやりとりを見ていた認知症のお客様が、『あらそれで100円なら安いわ、１個もらうわ』とおっしゃったのです。」

 

「（100円で野菜を買うと言われた認知症のお客様が）『あたしのお財布どこへ行っちゃったかしら』と言いだされました。それを見て、『また、財布がないと言い出したよ』と言うスタッフもいました。でも、私はすごく大事なことだなって、生きるためにお金は必要で、それを思い出させてくれるきっかけをそのかぼちゃはつくってくれたと思いました。お財布がないと心配するのはとっても大事な能力で、私だってお財布がなければ探すよって。あのお客様は当たり前のことを言っているだけだから否定することはないし、1個100円でかぼちゃを売るのは続けていいと思いました。」

編集スタッフのコメント

認知症の症状に関する一般的な説明では、「自分の財布がない、盗まれた」という訴えを物盗られ妄想と呼びます。しかし、井藤さんは財布がないと心配するのは大事なその方の能力で、ご本人のできることの一つと捉え返されました。これもいいところ探しの結果なのではないでしょうか。

 

次回に続きます。乞うご期待！

 

 

初出：2018年8月9日｜最終更新：2020年4月14日

 

 

介護現場のリアルな肉声を届ける「認知症と向き合う介護現場から」第2回（全5回）。

 

第1回に続き、セントケアグループホーム鵠沼（以下、ホーム鵠沼）の所長（注：初出日時点での肩書）井藤さんの介護や認知症ケアに対する考えを取り上げていきます。

 

 

今回のインタビューで浮かび上がってきたキーワードは尊厳です。

 

Q．介護の仕事のイメージをお聞きします。

※（ ）内は取材者による補足です。

 

「最初はなんて仕事を選んでしまったのだろうと思いました。今でこそお客様の尊厳を守ると口癖のように言いながら仕事をしていますが、当時は自分の尊厳がない仕事と感じていました。我慢ばかりですし。」

 

「先輩でかっこいい仕事をされる方がいました。認知症の方への接し方がすごく素敵な方でした。仕事を教える際も、教えてやるという態度ではなく、悪いけど手伝ってくれと言われて、自然に（やり方を）見せてくれました。介護の仕事をしている人は凄い人間力があって、倫理観が高いと感じました。」

 

「そういう中で介護職に対する意識が変わりました。これは毎日が勉強だし、私がいかに人として色んな事ができていなかったかという事を思い知らされました。そのうち、介護の仕事ってこんなに素敵な仕事だよ、認知症の方と関わることはこんなに素晴らしいことだよというのをみんなに知って欲しいと思えるようになりました。」

 

Q．介護や認知症ケアについて大事にしていることは何ですか？

 

「どうしても介護は自分たちがお世話をしているという気になったり、お客様に指示をしてしまったり、ああしてください、こうしてくださいと先回りしてしまったりします。でも、あくまでも主体はお客様で決定するのもお客様で、その決定が難しいときに、決定をするお手伝いをするのが私たち。（私たちが）決めたことをやっていただくのではなく。」

 

Q．そういう考えに至った経緯について教えてください。

目上の方に対する言葉づかい

「介護の仕事を始めて、最初の頃に、若いスタッフがお客様に偉そうな言葉をかけているのを見ました。『～して』とか『そんなことを言わないの』とか。そこに違和感がありました。目上の方に対してそういう言葉づかいはないんじゃないかと。介護とは関係なく、普通に人として。私にはあれはできないと思いました。」

お客様から教わったこと

「脳こうそくの後遺症で片まひの方がいらっしゃいました。その方が夜勤中、毎日転倒をしてしまうのです。私は、部屋にセンサーをつけて、センサーが（反応して）鳴って、介護スタッフが訪ねるというのが好きではありませんでした。」（ 取材者による注：介護現場では、転倒リスクがあり歩行時に見守りが必要とされた方のお部屋に、ご本人がベッドから起きたことを感知するセンサーを設置する対応をすることがあります。）

 

「ご本人にスタッフを呼ぶ能力が残っているのであれば、用があるから来てほしいと言ってもらうのが良いと思いました。そういう能力をなくしてほしくなかったので、呼んで頂くようにしました。これを鳴らしてくださいと、鈴を渡しました。」

 

「でも、そのお客様は鳴らさないんですよね。鳴らさないでお一人で立たれて、倒れていて。当時、そのお客様はおむつをあててもいました。『万が一のときにも汚れないようになっているから大丈夫』と伝えていました。言ってはいけないことだったんですけどね。『呼んですぐに来なくてもベッドで待っていて下さい』と言っていました。そしたらその方が『だってかっこ悪いじゃんか』とおっしゃったんですね。」

 

「私たち毎日勉強させていただいているんですよ。ありがとうございますと言っているんですけど、ご本人は情けないと思っていて、『だってかっこ悪いじゃんか』と思わせてしまっていました。それをなんとかかっこ悪いと感じていただかないようにするためにはどうすればいいかとスタッフたちと考えるようになりました。」

編集スタッフのコメント

相手の尊厳に配慮し、いろいろ考えて関わっていたものの、十分ではなかったと気づかされた経験は介護現場で働いている人なら覚えがあることではないでしょうか？

 

次回に続きます。乞うご期待！

 

↑ ↑ ホーム鵠沼で見かけたかわいいクマのぬいぐるみです！

 

 

初出：2018年8月2日｜最終更新：2020年3月20日

 

 

「認知症と向き合う介護現場から」は、 認知症や介護に日々向き合っている介護現場のリアルな肉声を届けたいと思っています。

 

今回は、神奈川県藤沢市の鵠沼（くげぬま）にあるグループホーム、セントケアホーム鵠沼（以下、ホーム鵠沼）を訪ねてインタビューを行いました。

 

鵠沼は都心部まで電車で50分に位置し、多くの観光客が訪れる湘南のビーチ（鵠沼海岸）を擁します。この鵠沼海岸から小田急江ノ島線で1駅の本鵠沼駅より徒歩8分の閑静な住宅街の中にあるのが、ホーム鵠沼です。
ここでは、認知症の診断を受けたお客様が少人数で、家庭的な雰囲気と地域との交流の中で、介護を受けながら日常生活を営むためのケアを受けています。

 

 

ホーム鵠沼の所長（注：初出日時点での肩書） 井藤知美さんに認知症介護に関する思いを伺いました。 全5回に分けてお送りする予定です。

 

 

Q．ホーム鵠沼はどんなホームですか？

 

「人通りが多くて、近隣の方の散歩コースになっています。お客様と散歩をしていると声をかけてくださります。」

 

「人が集まる場所をつくりたい。スタッフももちろんだが、近所の人がちょっと相談に寄れる場所にしていきたいと思います。」

 

Q．今回のテーマの認知症についてはどう思われますか？

 

「認知症だからあれができない、これができないとあきらめるのではなくて、認知症になっても、認知症だけど幸せと、そういう生活ができる世の中になったらと思っていて。」

 

「今は認知症になったら仕方がない、隠したくなると思われています。ここをオープンな場所にしたい、もっとオープンに認知症のことも話せるようになりたいと思っています。」

 

「ある方が認知症は神様からの贈り物って言ったんですね。認知症になっちゃって悲しいんじゃなくて、認知症は贈り物だと思えるって素敵だなって。実際にご家庭で生活していらっしゃたときには家族と一緒で大好きな自分の家にいたけれども、お困りごとが多くなって、不安な日々を過ごしてきた方々が、決心して、グループホームにご入居されます。でも、スタッフが関わることで笑顔が戻ってきて、おうちではないんだけれども、ここが第二の家になって、ご家族も頻繁に来てくださって、もう一軒家が増えたくらいに思ってもらえたらいいなって。そんなことを見学に来られた方に話をしています。施設と思ってほしくなくて家と言ってます。」

 

Q．認知症ケアについてはどう思われますか？

 

「認知症ケアは、結局やればやるほど、認知症だからそうしてほしいのではなく、認知症の方だけでなく、「私」だってそうしてもらいたいことだと思います。やさしく声をかけてほしいし、困っているときは助けてほしいし、仲間がほしいし、行きたいとこに行きたいし、食べたいものを食べたい。認知症だからそうしてほしいのではなくて、人としての当たり前のことなので。認知症だから特別扱いするのではなく、人間として当たり前の欲求というか、そこが自分の力でできなくなってしまったところを私たちがちょっと介入させていただくイメージです。」

 

編集スタッフのコメント

インタビューは2時間半にも及びました。

 

井藤所長の介護や認知症ケアについての思いはとどまることを知りません。 次回以降、引き続き、その思いを掘り下げて紹介していきたいと思います。