先月の記事（認知症の人に「歯磨きは気持ちがいい！」と感じていただくために）にて、自歯の残存本数が、将来の認知症の発症リスクや健康寿命に影響を与えていることを示す日本での研究の結果を紹介しました。

以下、再掲します（一部、再掲時にカットしています）。

歯の本数は将来の認知症の発症リスク等に影響を与えている

歯を失い20本未満になって義歯を使用していない高齢者では、3年後の転倒の発生率が高くなっている

歯の本数などの状態で、将来の転倒の発生率が変わってくることを示す研究もあり、今回はその研究を追加で、ご紹介します。
この研究も日本で行われました。

研究結果の概要

65歳以上の健常者1763名を対象にした3年間の追跡調査の結果、性、年齢、期間中の要介護認定の有無、うつの有無などに関わらず、歯が 19 本以下で義歯を使用していない人は、転倒のリスクが高くなることが示されました。

出典：山本龍生/神奈川歯科大学/歯を失って義歯を使わなければ転倒のリスクが最大 2.5倍に～厚労省研究班が健康な高齢者 1763 名を追跡して明らかに～/JAGESプレスリリースNO. 12－036

研究結果の詳細（論文も参照して）

この研究は論文になっておりまして、そちらも入手し、読みました。

Yamamoto T, Kondo K, Misawa J, Hirai H, Nakade M, Aida J, Kondo N, Kawachi I, Hirata Y. Dental status and incident falls among older Japanese: a prospective cohort study. BMJ Open 2012;2:e001262 doi:10.1136/bmjopen-2012-001262

3年間で転倒した人の割合

65歳以上の健常者ー介護保険の対象となっていない。また、調査開始時点で過去１年間に転倒の経験もないー1763名を対象にした3年間の追跡調査ということですが、調査開始から3年後の調査で、過去1年で2回以上転倒したかを尋ねています。
この複数回の転倒をした人は86名でした。全体の4.9%です。

注：3年後の調査で過去1年で1回のみ転倒した人は、分析上は「転倒していない」に括られています。先行研究にて、1回のみの転倒をした人は、複数回の転倒をした人と比べて、まったく転倒をしなかった人に、医学的、身体的に似ていたという知見を踏まえ、その分析上の処理をすることとしたと記されています。

調査開始時点の歯の状態と、3年後に複数回の転倒を経験した人の割合は以下の通りです。（表は論文をもとに編集スタッフが作成）

注：調査開始時点で歯の状態の情報を取得できていない21名を除いた1742名の結果です。

つまり、分析対象者1763名のうち、調査開始時点で歯の状態の情報を取得できたのが1742名で、このうち歯の本数が20本以上は586名、歯の本数が19本以下で義歯を利用している人が958名、歯の本数が19本以下で義歯を使っていない人が198名でした。

そもそも、65歳以上の健常者で歯が20本未満の人は1156（958+198）名です。66.4%（1156／1742）の方がそういう状態なのですね。

そして、3年後

との結果になっており、歯の本数が19本以下の人で複数回の転倒を経験する人の割合が高まること、特に19本以下になっても義歯を利用していない人でその割合がさらに高まることが確認できると思います。

歯が20本未満になり、義歯を使用していない場合、何倍転倒しやすいか？

「歯の本数が20本以上」、「歯の本数が19本以上で義歯を利用」、「歯の本数が19本以下で義歯を使っていない」という3つの分類を示しましたが、「歯の本数が20本以上」に比べて、残りの2つで何倍転倒しやすいか（注：オッズ比）を統計解析で算出した結果が以下のとおりです。

（表は論文をもとに編集スタッフが作成）

注：統計解析においては、調査開始時点の歯の状態の他、性別、年齢、追跡期間中の要介護認定の有無、うつ状態、主観的健康観、教育年数も組み入れた解析をしております。よって、この結果は、性別、年齢、追跡期間中の要介護認定の有無によっては変わらず、調査開始時点の歯の状態の違いにより変わる結果ということになります。

つまり、この結果表からは以下のことが言えます。

歯を失うことは転倒のリスクを高めるが義歯を使用すれば抑えられるというのは、転倒を認知症に言い換えても成り立つ

以上をまとめると、歯が20本以上の対象者に比べて、歯が19本以下で義歯を利用していない対象者では、複数回の転倒をしやすくなっていましたが、歯が19本以下でも義歯を利用していた場合はそうではありませんでした。
歯を失うことは転倒のリスクを高めているが、義歯を使用すれば抑えられているということです。

似たようなことが、歯の本数と将来の認知症の発生について検討した研究でも明らかにされています。

本記事の冒頭で、20 歯以上の人に対して歯がほとんどなく義歯未使用の人の認知症発症リスクは 1.9 倍であったという研究結果を紹介しましたが、この研究では、次の結果も示されています。

歯がほとんどなくても義歯を入れることで、認知症の発症リスクを4割抑制できることもわかりました。

出典：山本龍生/神奈川歯科大学/歯を失って義歯を使わなければ認知症のリスクが最大 1.9 倍に～厚労省研究班が健康な高齢者 4425 名を追跡して明らかに～/JAGESプレスリリースNO. 12－033

したがって、歯の喪失を防ぐための歯の手入れなどの取り組みはもちろん大事なことでありますが、それに加えて、歯を失っても義歯を使用することが大事なことが分かります。

終わりにーそもそも今、自分の歯は何本なのか？ー

先日、歯科の検診で、現在の歯の数が29本と教えてもらいました。
左右上下７本ずつで28（７×４）本、左下の奥に親知らず１本で計29本でした。

まるで新しい知識を取得したかのように「へえ」と思いました。
裏返しして言えば、自分の歯の本数をきちんと把握していないとも思い知りました。

私は今アラフォーですが、今回紹介した研究の対象者のデータでは、65歳以上では半数以上の方が歯の数が20本未満でしたね。加齢とともに歯は抜けていくんだなと思うのですが、この調査は2003年に行われたものです。
平成28年（2016年）の厚生労働省による歯科疾患実態調査（全国の6278人を対象とした調査）では80歳になって自分の歯が20本以上の人は51.2%でした。

歯の本数を維持するという観点からすれば、社会全体では底上げされているのだと思いますね。こんな統計データからも、歯を守る努力をするに越したことはないと励まされております。
自分の歯の本数に関心をもって、歯磨き並びに定期的な歯科受診を継続していきたいと思います。

（文：星野 周也）

こんにちは。

12月16日夜、一般社団法人 日本ブレインケア・認知症予防研究会のオンライン医局会に参加しました。フェイスブックで案内がありました。
講師は、フェイスブックでつながりを持たせていただいている、今野 裕之先生、濵﨑 清利先生でした。

「カビと認知症の関連」についての講義

この医局会では「カビと認知症の関連」及び「メラトニンと血液脳関門」について講義がありましたが、前者について、今回のカフェストの記事にしてみます。

「カビ毒には気をつけよ」というメッセージはリコード法に基づく

講師の今野先生はリコード法認定医です。
リコード法は、当サイトでも繰り返し取り上げてきたように、アメリカで開発されたアルツハイマー病予防のプログラムで、アルツハイマー病は治療も予防も可能だという立場に立っています。

オンライン医局会での講義は高度に感じられた話も多かったですが、実践的なメッセ―ジは「カビ毒には気をつけよ」ということでした。
そして、それはリコード法での考え方に基づくものです。

カビ毒とアルツハイマー病の結びつき

カビ毒とアルツハイマー病はどう結び付くのでしょうか？
『アルツハイマー病 真実と終焉』（詳細は後述）という書籍では、
次のように書かれています。

ヘビにかまれて毒が入ったら、毒に結合し不活化する血清が必要だ。アミロイドは、脳に銅や水銀などの有毒金属、または例えばカビが産生したマイコトキシン〔真菌（カビ）が代謝の過程で産生する、ヒトや動物に有害な毒素〕などの生物毒素が侵入すると、この血清の役割を果たすことがわかった。

注：ここでのアミロイドはアミロイドβのことと考えて問題ないと思いますので、以下アミロイドβと言います。

なるほど、アミロイドβは、体内に入ってきた毒と結びつくことで、毒の機能をなくするということですね。つまり、脳を守ってくれていることになります。
しかし、アミロイドβの蓄積はアルツハイマー病をもたらします。

このメカニズムを踏まえると、アミロイドβの蓄積を防ぐためには、毒にそもそも晒されないようにしましょう、体内に入ってしまった毒を除去しましょうという考えが導かれます。

コメント

カビが産生する有害な化学物質はマイコトキシンと言う

カビが産生する有害な化学物質はマイコトキシンと言います。カビ毒という言い方もあるようです。この講義の中で、今回きちんと頭の中に留めておこうと思った言葉です。

『アルツハイマー病 真実と終焉』では、（カビ毒による影響でアルツハイマー病となった患者に対する）血液検査で、水銀やカビが産生する、マイコトキシンなどの有毒化学物質の血中値が高いという特徴（他にもある特徴のうちの1つとして）があったと書かれています。

一方、ほとんどの医師が重要でないとする検査から発見したこととも書かれておりまして、血液検査からマイコトキシンの血中値を測るというのは一般には（まだ）馴染みのないことなのだと予想されます。

大掃除ではカビ取りを徹底的に行いましょう

大掃除の季節です。
友人のフェイスブックでも、お風呂場など磨き上げている投稿を見かけて、急かされる気分になっています。

リコード法が教える、アルツハイマー病の予防・改善につながる生活習慣の１つとして、「カビの体内への侵入を防ぐ」が挙げられます。

ぜひ、この記事を読んでくださった方には、そんな知識を頭に入れながら、大掃除に取り組んでいただければ幸いです。

（文：星野 周也）